Akupunktur retningslinjer
Indikationer
- Primære og sekundære smertetilstande
- Symptomlindring i forbindelse med palliation
Absolutte kontraindikationer
- Alvorlig sygdom eller uklar diagnose
- Hæmofili
- Nålefobi
- Skadet, inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv
- Manglende evne til at give informeret samtykke
Relative kontraindikationer
- Kompromitteret immunforsvar
- Psykiatriske diagnoser (f.eks. psykose)
- Graviditet
- Antikoagulationsbehandling eller andre årsager til øget blødningstendens
- Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem
- Sygdom i thorax og lunger (f.eks. kræft, KOL, lungefibrose eller traume)
- Diabetes (risiko for dårlig vævsheling eller nedsat sensibilitet)
- Metalallergi
- Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (elektroakupunktur er kontraindiceret)
- Områder med allodyni, hyperalgesi, dysæstesi eller hypoalgesi
- Postoperative områder med inflammation eller ødem
- Nær silikoneimplantater eller alloplastikker
Ved informeret samtykke skal følgende information indgå
- Formålet med behandlingen og hvilke anatomiske områder der behandles
- At nålene stikkes igennem huden og ind i musklerne
- At der altid anvendes sterile éngangsnåle
- En kort forklaring på, hvordan den givne akupunktur virker
- En kort forklaring på at nålene manipuleres
- At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen, såsom:
- mindre blødninger eller blå mærker
- svimmelhed og forværring af symptomer
- træthed (undgå eventuelt bilkørsel)
- alvorlige skader ved inkompetent behandling
- Informationsmateriale: Hvad er akupunktur
Kompetence- og fagetiske krav
Behandleren bør have opnået kliniske kompetencer gennem progressiv læring:
- Del 1: Akupunkturuddannelse på 150 timer
- Del 2: En MedAc-uddannelse på 250 timer (150+100 timer)
Patientsikkerhed
- Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse
- Nåle skal være CE mærkede og sterile éngangsnåle
- Krav til opbevaring og håndtering af sterilt udstyr/nåle skal følge de Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer
- Brugte nåle skal deponeres i godkendte nålebokse og disse bokse skal deponeres på reglementeret vis
- Håndhygiejne skal ske efter de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for Håndhygiejne
- Desinfektion af huden foretages altid ved uren hud eller hos patienter med kompromitteret immunforsvar
- Ved øreakupunktur skal der altid desinficeres
- Hvis behandleren har infektion eller væskende sår på hænderne, må der ikke udøves patientkontakt eller akupunkturbehandling
- Ved risiko for kontakt med patientens blod eller vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker
- Cellestof servietter anvendes ved aftørring af af blod
- Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader:
1. Vask og desinficer læsionen
2. Søg læge/skadestue
3. Anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten
4. Undersøgelse for hepatitis og HIV. Se under Stikskader - Vaccination mod hepatitis B anbefales til behandleren
- Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter
Regler for sikre indstik og sikker nålehåndtering
- Indstik lungenært og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal altid foretages parallelt med thorax, og der anvendes korte nåle (<2-3 cm).
- Der skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (f.eks. børn og svækkede patienter), da afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille
- Der skal udvises særlig opmærksomhed ved indstik i områder med store kar og nerver
- Nåleklingen må ikke berøres, og éngangsnåle må kun bruges én gang
- Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling
Utilsigtede hændelser
- Indrapportering af utilsigtede hændelser: Rapporter utilsigtede hændelser
- Uheld med brugte nåle: Når skaden er sket
Journalføring
Følgende registreres:
- Dato
- Behandlede punkter
- Retentionstid
- Stimulationsform
- Eventuelle bivirkninger
- DDKMs standarder for fysioterapipraksis og bekendtgørelsen for journalføring skal følges implicit
