Akupunktur retningslinjer
Indikationer
- Primære og sekundære smertetilstande
- Symptomlindring i forbindelse med palliation
Absolutte kontraindikationer
- Alvorlig sygdom og uklar diagnose
- Hæmofili
- Nålefobi
- Skadet inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv
- Manglende evne til at give informeret samtykke
Relative kontraindikationer
- Kompromitteret immunforsvar
- Psykiatriske diagnoser (f.eks. psykose)
- Graviditet
- Antikoagulationsbehandling eller anden årsag til øget blødningstendens
- Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem
- Sygdom i thorax og lunger (f.eks. kræft, KOL, lungefibrose, traume)
- Diabetes (F.eks. dårlig vævsheling, nedsat sensibilitet)
- Metalallergi
- Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (minus elektroakupunktur)
- Områder med allodyni, hyperalgesi, dysæstesi og hypoalgesi
- Postoperative områder med inflammation og ødem
- Tæt på silikoneimplantater eller alloplastikker
Ved informeret samtykke skal følgende information indgå
- Formålet med behandlingen og hvor på kroppen der behandles
- At der stikkes nåle igennem huden og ind i musklerne
- At der altid anvendes sterile éngangsnåle
- En kort forklaring om, hvordan den givne akupunktur virker
- En kort forklaring om manipulation af nålene
- At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen i form af:
- mindre blødninger, blå mærker
- svimmelhed og forværring af symptomer
- træthed (undgå evt bilkørsel)
- alvorlige skader ved inkompetent behandling
- Informationsmateriale: Hvad er akupunktur
Kompetence- og fagetiske krav
Struktureret uddannelse på to niveauer:
- Del 1: Akupunkturuddannelse på 150 timer
- Del 2: En MedAc-uddannelse på 250 timer (150+100 timer)
Patientsikkerhed
- Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse
- Nåle skal være CE mærkede og sterile éngangsnåle
- Krav til opbevaring og håndtering af sterilt udstyr/nåle skal følge de Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer (s 28)
- Brugte nåle skal deponeres i godkendte nålebokse og disse bokse skal deponeres på reglementeret vis
- Håndhygiejne skal ske efter de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer NIR Håndhygiejne
- Desinfektion af huden foretages altid ved uren hud og hos patienter med kompromitteret immunforsvar
- Ved øreakupunktur skal der altid desinficeres
- Ved infektion eller væskende sår på behandlerens hænder må der ikke udøves patientkontakt/behandles akupunktur
- Ved risiko for kontakt med patientens blod/vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker
- Cellestof servietter skal anvendes ved aftørring af af blod
- Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader: Vask og desinficer læsionen. Søg læge/skadestue. 3. anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten. 4. undersøgelse for hepatitis og HIV. Se mere: Stikskader
- Vaccination af behandleren mod hepatitis B anbefales
- Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter
Regler for sikre indstik og sikker nålehåndtering
- Indstik lungenært og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal altid foretages parallelt med thorax og der må kun anvendes korte nåle (<2-3 cm). Eksempelvis skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (børn og syge), hvor afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille
- På thorax er der et begrænset antal punkter som anvendes (der behandles ikke lungenært ifm uddannelsen på 150 timer)
- Særlig opmærksomhed udvises ved indstik i områder med store kar og nerver
- Nåleklingen må ikke berøres og éngangsnåle må kun bruges én gang
- Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling
Utilsigtede hændelser
- Indrapportering af utilsigtede hændelser: Rapporter utilsigtet hændelse
- Uheld med brugte nåle: Når skaden er sket
Journalføring
- Følgende registreres: dato, behandlede punkter, retentionstid, stimulationsform samt eventuelle bivirkninger
- Implicit skal DDKMs standarder for fysioterapipraksis og bekendtgørelsen for journalføring følges
