Akupunktur retningslinjer

Indikationer

  • Primære og sekundære smertetilstande 
  • Symptomlindring i forbindelse med palliation

Absolutte kontraindikationer  

  • Alvorlig sygdom og uklar diagnose
  • Hæmofili
  • Nålefobi
  • Skadet inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv
  • Manglende evne til at give informeret samtykke

Relative kontraindikationer 

  • Kompromitteret immunforsvar
  • Psykiatriske diagnoser (eg psykose)
  • Graviditet 
  • Antikoagulationsbehandling eller anden årsag til øget blødningstendens
  • Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem
  • Sygdom i thorax og lunger (fx kræft, KOL, lungefibrose)
  • Diabetes (eg dårlig vævsheling, nedsat sensibilitet)
  • Metalallergi
  • Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (der må ikke behandles med elektroakupunktur)
  • Områder med allodyni, hyperalgesi, dysæstesi og hypoalgesi
  • Postoperativt i områder med inflammation og ødem
  • Tæt på silikoneimplantater eller alloplastikker

Ved informeret samtykke skal følgende information indgå 

  • Formålet med behandlingen og hvor på kroppen der behandles
  • At der stikkes nåle igennem huden og ind i musklerne
  • At der altid anvendes sterile éngangsnåle
  • En kort forklaring om, hvordan den givne akupunktur virker
  • En kort forklaring om manipulation af nålene
  • At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen i form af:

    - mindre blødninger, blå mærker
    - svimmelhed og forværring af symptomer
    - træthed (undgå evt bilkørsel)
    - alvorlige skader ved inkompetent behandling
    - Informationsmateriale: Hvad er akupunktur

Kompetence- og fagetiske krav

Kliniske akupunkturkompetencer erhverves igennem struktureret og systematisk uddannelse på to niveauer: 

  • Del 1: En grunduddannelse på 150 timer 
  • Del 2: En MedAc-uddannelse på 100 timer

Patientsikkerhed

  • Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse. Herunder færdigheder i at holde patienten stabil, immobil og give den akut fornødne førstehjælp til en patient med pneumothorax. Førnævnte er integreret i uddannelsesforløbet fra 15. juni 2020. Fysioterapeuter med uddannelse fra før denne dato kan erhverve disse færdigheder ved deltagelse på et ét-dags sikkerhedskursus.         
  • Nåle: skal være CE mærkede og sterile éngangsnåle, som må kun bruges én gang
  • Håndhygiejne skal ske efter de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer  NIR Håndhygiejne
  • Desinfektion af huden foretages altid ved forurenet hud og hos patienter med kompromitteret immunforsvar
  • Ved øreakupunktur skal der altid desinficeres
  • Ved infektion eller væskende sår på behandlerens hænder må der ikke udøves patientkontakt/behandles akupunktur
  • Ved risiko for kontakt med patientens blod/vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker
  • Cellestof servietter skal anvendes ved aftørring af af blod   
  • Brugte nåle skal deponeres i godkendte nålebokse, som igen skal deponeres på reglementeret vis
  • Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader. 1. vask og desinficer læsionen. 2 søg læge/skadestue. 3. anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten. 4. undersøgelse for hepatitis og HIV. Se mere: Stikboksen.dk
  • Vaccination af behandleren mod hepatitis B anbefales
  • Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter (lokale, briks, bakker mv)

Regler for sikre indstik og sikker nålehåndtering  

  • Indstik lungenært og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal altid foretages parallelt med thorax og der må kun anvendes korte nåle (<2-3 cm). Eksempelvis skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (børn og syge), hvor afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille
  • På thorax er der et begrænset antal punkter (syv), som kun må anvendes efter bestået DSAF kursus
  • Der må ikke foretages indstik i trigonum femorale, fossa poplitea, halsregionen, ledkapsler samt anteriort for processus transversi lumbalt og cervikalt
  • Nåleklingen må ikke berøres og éngangsnåle må kun bruges én gang
  • Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling

Utilsigtede hændelser

Journalføring  

  • Følgende registreres:1) dato, 2) hvilke punkter der er behandlet, 3) retentionstid for nålene, 4) stimulationsform samt eventuelle bivirkninger. Herudover skal der kunne henvises til den manual/lærebog, hvor punkter og indstik er beskrevet
  • Implicit skal overordnede regler for journalføring følges: Journalføring

Opdateret 15. juni 2020